2018年7月23日 星期一

上顎植牙重建_半固定式活動牙implant bar attachable denture

病患因骨脊嚴重缺損經院外轉介來診
經評估 門牙區因條件極差已不適合再進行補骨手術(病患主述已經補骨失敗兩次)
由於組織缺損範圍大  跟病患分析“半固定式活動牙”與“全固定式牙橋”的優劣後
決定治療計劃為雙側鼻竇增高術增加後牙區的骨量
以全導引式手術導板植入四支數位分析定位角度的植體
搭配電腦刻印的鈦合金支架來支撐半固定式活動假牙

此治療計劃的擬定是依循筆者的M.A.S.O concept而來
其思考流程與意涵大致如下:
Maintenance: 植牙全口重建首先必須考慮病患長期維護與保養的重要性
Aesthetic: 美觀重建需同時兼顧唇齒的相對關係與和諧的笑容
Structure: 因應病患條件選擇全固定式植牙牙橋或半固定式植牙活動贗復結構
Occlusal clearance: 隨上述重建方式的分析決定咬合高度需求量

本案例充分利用數位科技優勢與電腦數位刻印的執行
精準掌握植牙角度與位置
最後得以讓病人在既定的計劃下  得到滿意的結果  完成治療


















2018年7月4日 星期三

微創拔牙與植牙_利用臨時牙橋策略輔助

 此案例由院外轉診尋求植牙評估與治療
左上正中門齒初診時利用顯微鏡檢查發現齒頸部有牙根吸收問題 須予以拔除
術前電腦斷層評估發現齒槽骨非常有限 並且緊鄰異常粗大的門牙神經管
為了避免拔牙後的軟硬組織坍塌萎縮 或複雜的重建工程
建議病患利用臨時牙橋進行『策略性拔牙』與『齒槽骨保存』
拔牙前兩週先將牙根修短低於牙齦邊緣約2mm 利用組織癒合特性來增加軟組織
拔牙時 使用微創拔牙工具吊起牙根不破壞任何的牙肉與齒槽骨(如影片)
拔牙後立即填入骨粉於拔牙窩 並利用牙橋覆蓋拔牙窩 以達齒槽骨保存目的
等待拔牙窩瘀合約八個月後 進行微創植牙
植牙後三個月進行型態微調  等待三個月穩定後印模
最終給予病人滿意的全瓷牙冠與人工植牙