全口重建案例：上顎固定式牙橋/下顎植牙輔助鈕釦式活動假牙Fix-bridge&locators

本全口案例經基礎治療後確定治療計劃

上顎門牙：保留正中門牙與虎牙牙根製作固定式牙橋

上顎後牙：利用人工牙根製作固定式植牙牙橋

下顎：設計植牙輔助穩定的鈕扣式活動假牙

為了能精準執行治療計劃  製作出理想的假牙外型與咬合

本案例利用數位設計與手術導板來完成植牙手術

術後再利用臨時假牙的調整  將牙橋設計成自然牙根的型態

下顎則利用植牙搭配鈕釦式的設計  讓活動假牙在使用時可以穩定不晃動

盡量給予病患一個容易維持且容易清潔的贗復設計

讓長期飽受缺牙之苦的病患  得到滿意的治療結果

上顎植牙重建＿半固定式活動牙implant bar attachable denture

病患因骨脊嚴重缺損經院外轉介來診

經評估 門牙區因條件極差已不適合再進行補骨手術（病患主述已經補骨失敗兩次）

由於組織缺損範圍大  跟病患分析“半固定式活動牙”與“全固定式牙橋”的優劣後

決定治療計劃為雙側鼻竇增高術增加後牙區的骨量

以全導引式手術導板植入四支數位分析定位角度的植體

搭配電腦刻印的鈦合金支架來支撐半固定式活動假牙

此治療計劃的擬定是依循筆者的M.A.S.O concept而來

其思考流程與意涵大致如下：

Maintenance: 植牙全口重建首先必須考慮病患長期維護與保養的重要性

Aesthetic: 美觀重建需同時兼顧唇齒的相對關係與和諧的笑容

Structure: 因應病患條件選擇全固定式植牙牙橋或半固定式植牙活動贗復結構

Occlusal clearance: 隨上述重建方式的分析決定咬合高度需求量

本案例充分利用數位科技優勢與電腦數位刻印的執行

精準掌握植牙角度與位置

最後得以讓病人在既定的計劃下  得到滿意的結果  完成治療

微創拔牙與植牙＿利用臨時牙橋策略輔助

 此案例由院外轉診尋求植牙評估與治療

左上正中門齒初診時利用顯微鏡檢查發現齒頸部有牙根吸收問題 須予以拔除

術前電腦斷層評估發現齒槽骨非常有限 並且緊鄰異常粗大的門牙神經管

為了避免拔牙後的軟硬組織坍塌萎縮 或複雜的重建工程

建議病患利用臨時牙橋進行『策略性拔牙』與『齒槽骨保存』

拔牙前兩週先將牙根修短低於牙齦邊緣約2mm 利用組織癒合特性來增加軟組織

拔牙時 使用微創拔牙工具吊起牙根不破壞任何的牙肉與齒槽骨（如影片）

拔牙後立即填入骨粉於拔牙窩 並利用牙橋覆蓋拔牙窩 以達齒槽骨保存目的

等待拔牙窩瘀合約八個月後 進行微創植牙

植牙後三個月進行型態微調  等待三個月穩定後印模

最終給予病人滿意的全瓷牙冠與人工植牙

全口植牙觀念與數位科技的運用 Guided implantoloy

牙科數位科技在近幾年發展非常快速

如何利用數位科技協助醫師做數位診斷、手術導板以及電腦輔助刻印技術贗復製作

演講中將利用三個全口案例分享這兩年多來數位化臨床運用的心得

同時也將提出治療規劃時必須思考的幾個要件M.A.S.O. concept 

Maintenance(長期維護) / Aesthetic(美觀) / Structure(結構設計) / Occlusal clearance(咬合空間)

有系統地思考病人長期維護的需求與美觀結設計等問題

不僅能更精準、安全地執行手術

也更確保整個治療計劃的執行皆能在預期下達成長期的穩定結果